El enfoque y los modelos orientados
desde la Atención Centrada en la Persona (person centred/centered care), de
reciente interés ahora en España, cuentan ya con un recorrido internacional de
varias décadas, tanto en el campo de salud como en el de cuidados a personas en
situación de dependencia funcional. Este enfoque, en los países más
desarrollados en políticas sociales y sanitarias, viene siendo reconocido como
uno de los ejes que deben orientar la calidad de los servicios.
A pesar de este reconocimiento, la ACP
no se viene expresando desde una única denominación ni tampoco existe una
definición consensuada. De hecho, aunque
los modelos e intervenciones afines comparten un enfoque
común en el que destaca la persona usuaria como centro y agente activo del
proceso, la terminología empleada y su
evolución ponen de relieve matices importantes.
En campo sanitario el término
“Patient-centred/centered Care” (atención
centrada en el paciente) es quizás el
más frecuente, aunque la tendencia
actual es sustituir el término “paciente” por “persona” al considerar que esta expresión es más
coherente con el mensaje principal del enfoque, es decir, reconocer a la persona como agente activo de
la atención y situarla en centro del proceso asistencial, del servicio y de la
toma de decisiones. Cabe citar en este sentido las aportaciones procedentes de
la International Network for Person-centered
Medicine, cuyo objeto básico es impulsar la reflexión y la
generación de conocimiento sobre distintos temas relacionados con este enfoque
innovador de la medicina. Se busca la
promoción de una medicina de la persona (de la totalidad de la
salud de la persona, incluyendo la enfermedad y aspectos salutogénicos), para
la persona (promoviendo el cumplimiento del proyecto de vida de cada
quién), por la persona (con los clínicos cultivándose como seres humanos
plenos, científicamente responsables y con altas aspiraciones éticas), y con
la persona (trabajando respetuosa, colaborativa y empoderativamente con la
persona que consulta) (Mezzich, Snaedal, van Weel, & Heath, 2009).
En general y en
referencia a los cuidados de larga duración para personas mayores se utilizan
términos diversos como “Person-centered Care” (atención centrada en la
persona), “Personaliced Care or Practice” (atención o práctica
personalizada) o “Individualiced Care” (atención individualizada) para denominar este nuevo modo de
comprender la relación asistencial y la provisión de cuidados frente a un modelo tradicional centrado en los servicios,
la enfermedad y la organización.
Un término de especial
interés empleado fundamentalmente en Estados Unidos en el marco del Cultural Change Movement (movimiento por
el cambio cultural en residencias) es el
de “Person-Directed Care”, el cual puede ser traducido por “Atención Dirigida o Conducida
por la Persona”. Esta expresión subraya que es precisamente la propia persona
usuaria quien debe tener el control de su propia vida y, por tanto, dirigir
su atención y cuidados fundamentalmente en
el transcurso de lo cotidiano. Algunos autores ven
en la Atención Dirigida por la Persona un paso más de la ACP dentro de un continuo de
modelos de atención, señalando que se refiere a cuando es la persona quien decide y toma las
decisiones en el día a día.
Poner el énfasis en la
toma de decisiones busca evitar que la ACP se acabe convirtiendo en una mera
elección de opciones o servicios ofertados que, aunque puedan ser variados pueden
no tener que ver con lo que en el día a día realmente es importante para que la
persona adquiera y perciba un control efectivo sobre su atención. En la
Atención Dirigida por la Persona, ésta no sólo expresa sus preferencias, es
escuchada y elige entre lo que hay, sino
que es quien realmente decide y dirige la atención cotidiana. Con ello se quiere
dar la máxima relevancia al control de la persona en su día a día, y que cuando ésta no tenga suficiente
competencia para ello, sean los profesionales quienes permitan que la persona
siga ejerciendo este control de forma indirecta, a través de su representación, pero partiendo de sus valores, observando sus preferencias y especialmente
teniendo en cuenta la expresión tanto de su bienestar/malestar cotidiano.
En línea similar en el
ámbito de la atención a las personas con discapacidad se viene utilizando el
término “Person-centred Planning” (Planificación
Centrada en la Persona) que también quiere acentuar el objetivo clave del
desarrollo de la autodeterminación en quienes, a pesar de presentar necesidades
de apoyo, siguen teniendo derecho a
ejercer control sobre su propia vida y a desarrollarla en un contexto
normalizado y no segregador.
La ACP hace referencia
a un constructo multidimensional donde distintos componentes entran en juego,
tanto en relación a las prácticas profesionales que permiten una atención personalizada como a factores
del entorno que apoyan esta atención. No obstante, no debemos perder de vista
que el ejercicio de la autonomía
personal por parte de las personas
usuarias de los servicios y la provisión de apoyos personalizados para que
éstas puedan ejercer de un modo efectivo
un papel activo en la planificación de su atención (de forma directa o a través
de quienes cuidan y acompañan), son los elementos nucleares de una atención realmente centrada en la persona.
Todo ello teniendo en
cuenta la singularidad, la biografía y los valores de la trayectoria de lo ya vivido por cada PERSONA, pero
también siendo receptivos a sus preferencias, a los deseos actuales y a las nuevas oportunidades que pueden suponer cambios respecto a opciones pasadas, incluso
cuando las personas presentan un deterioro cognitivo importante. Todo ello, además, conjugándolo con los límites que todo proceso de autodeterminación personal y la vida en relación y convivencia con otras personas conlleva.
Qué gran trabajo estás haciendo, Teresa. Gracias por tu dedicación.
ResponderEliminarBuenas tardes, estoy realizando mi trabajo fin de grado sobre el modelo de atencion integral centrado en la persona y lo estoy llevando a cabo en una residencia. Espero que los resultados sean positivos y se pueda aplicar en otros sectores. Graciaa por la información, se deberia dar a conocer mas este modelo.
ResponderEliminarUn saludo, de una alumna de trabajo social mas cerca de conseguir su sueño.